Selain obstruksi jalan nafas karena lidah yang jatuh kebelakang atau spasme laryng, pasca bedah dini kemungkinan terjadi muntah yang dapat berakibat aspirasi.

Masa pascabedahnya sendiri berakhir saat berakhirnya katabolisme pascabedah.

Pasien diangkut dari ruang bedah dalam keadaan berbaring tanpa bantal dan kepala dimiringkan untuk mencegah terjadinya aspirasi cairan regurgitasi dari lambung.

Aspirasi dari sekret dapat menyebabkan atelektasis paru pascabedah atau pneumonia.

Tabung Mayo dipasang agar jalan nafas tetap terbuka.(1) Pulih dari anestesia umum atau dari analgesia regional secara rutin dikelola di kamar pulih atau unit perawatan pasca anestesi ( RR Recovery room atau PACU Post Anestesia Care Unit).

Idealnya bangun dari anestesi secara bertahap, tanpa keluhan.

Kenyataannya sering dijumpai hal-hal yang tidak menyenangkan akibat stres pascabedah atau pasca anestasia yang berupa gangguan napas, gangguan kardiovaskuler, gelisah, kesakitan, mual-muntah, menggigil, dan kadang-kadang perdarahan.(2,3) Unit Perawatan Pasca Anestesia (UPPA) harus berada dalam satu lantai dan dekat kamar bedah, supaya kalau timbul kegawatan dan perlu segera diadakan pembedahan ulang tidak akan banyak mengalami hambatan.

Selain itu karena segera setelah selesai pembedahan dan anestesia dihentikan, pasien sebenarnya masih dalam keadaan anestesia dan perlu diawasi dengan ketat seperti masih berada di kamar bedah.(2,3) Pengawasan ketat di UPPA harus seperti sewaktu berada di kamar bedah sampai pasien bebas dari bahaya, karena itu peralatan monitor yang baik harus disediakan.

Tensimeter, oksimater denyut (pulse oxymeter), EKG, peralatan resusitasi jantung-paru, dan obatnya harus disediakan tersendiri, terpisah dari kamar bedah.(2,3,5) Personil dalam UPPA sebaiknya sudah terlatih dalam penanganan pasien gawat, mahir menjaga jalan napas tetap paten, tanggap terhadap perubahan dini tanda vital yang membahayakan pasien.(2) Keberhasilan tindakan pembedahan pengelolaan pasien bedah dini merupakan hal yang penting selain dari pembedahan dan anestesi.

Kegawatan napas, sirkulasi, otak dan fungsi renal pascabedah dini akan berpengaruh pada hasil dari pembedahan tersebut.

Pengumpulan pasien pascabedah dini dalam satu ruangan akan meningkatkan efisiensi dari perawat terdidik, alat monitor dan alat resusitasi.

Hasil yang diharapkan dari adanya ruang pulih sadar adalah keselamatan pasien menjadi maksimal, problem yang terjadi pascabedah dini dapat segera ditangani, ahli bedah dan ahli anestesi masih dapat menangani secara tepat dan daerah ruang pulih sadar yang didekat kamar bedah memudahkan bila diperlukan tindakan segera.(4) II.2.Tujuan Penulisan Tujuan penulisan referat ini adalah untuk mengetahui sacara keseluruhan mengenai perawatan pasca bedah dan pasca anestesi sehingga setelah penulisan 2 referat ini penulis dapat mencegah dan melakukan penanganan awal penyulit- penyulit baik pasca bedah maupun pasca anestesi.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA II.1 Ruangan dan Fasilitas Besar ruangan dan fasilitas tergantung pada kemampuan kerja kamar bedah.

Kondisi ruangan yang membutuhkan suhu yang dapat diatur dan warna yang tidak mempengaruhi warna kulit dan mukosa sangat membantu untuk membuat diagnosa dari adanya kegawatan nafas dan sirkulasi.

Ruang pulih sadar yang terletak di dekat kamar bedah akan mempercepat atau memudahkan bila diperlukan tindakan bedah kembali.(3,4) Alat untuk mengatasi gangguan nafas dan jalan nafas harus tersedia misalnya jalan nafas oropharyng, jalan nafas orotrakheal, laryngoscope, alat tracheostomi, dalam segala ukuran.

Pemberian oksigen pasca bedah untuk mencapai 25 - 100 dibutuhkan kanula nasal, masker oksigen dan masker dengan kantung udara yang dapat untuk pemberian nafas buatan.

Untuk monitor sistem sirkulasi dibutuhkan tensimeter dengan stetoskop, EKG, tekanan vena sentral dan tekanan arteri pulmonalis.

Monitor suhu pasca bedah sangat penting sehingga dapat diketahui secara dini adanya hipotermi ataupun hipotermi yang segera harus diatasi.(3,4,5) Untuk penyimpanan darah dan obat yang harus ada ditempat dingin disediakan refrigator.

Fasilitas untuk pemasangan pipa lambung, kateter dan vena seksi harus disediakan pengelolaan pembuangan cairan gaster, urine dan cairan yang lain dirancang didaerah ruang pulih sadar.

Obat-obatan yang disediakan diruangan pulih sadar merupakan obat untuk mengatasi keadaan gawat.(3,4) II.2 Sumber Daya Manusia Ruang pulih sadar merupakan tempat khusus untuk mengelola pasca bedah, sehingga dibutuhkan sumber daya manusia yang berkualifikasi mengelola pasien gawat yang berbeda dengan tenaga kamar bedah.

Pasien dalam 1-2 jam pertama masuk ruang pulih sadar membutuhkan penanganan yang intensif sehingga 1 personel maksimal mengelola 2 pasien.(4) 4 II.3 Pengelolaan Pasien Di ruang Pulih Sadar.

Pasien yang dikelola adalah pasien pasca anestesi umum ataupun anestesi regional.

Di ruang pulih sadar dimonitor jalan nafasnya apakah bebas atau tidak, ventilasinya cukup atau tidak dan sirkulasinya sudah baik atau tidak.Pasien dengan gangguan jalan nafas dan ventilasi harus ditangani secara dini.

Buku Ajar Anestesiologi Pdf